楊秀惠

　　央廣網北京9月10日消息（記者沈靜文）據中國之聲《新聞縱橫》報道，中國之聲醫改五周年特別策劃《醫改微表情》今天播出第二篇：《堅定》。
　　和幾乎所有三甲醫院一樣，早晨7點45分，北京大學人民醫院門診掛號大廳已人聲鼎沸。從門診樓往西南尋找行政辦公樓，沿途問路，每個保安都會上下打量你問：“有什麼事嗎？”
　　在這個關於醫患關係的負面新聞頻繁見諸報端的夏秋之交，王杉的樣子符合人們對院長的一切想象：著白襯衫、西褲、舊皮鞋，隱約看得見白髮、卻看不出表情。他的辦公室位於三層灰舊小樓的第三層。8點，距離上班時間還有半小時，不斷有人快步輕聲進出，簽字、說事兒，王杉一直把手機調在靜音狀態。
　　記者：您兩個手機有什麼區別嗎？一個是家人用的？
　　王杉：沒有，是我06年剛接院長的時候有很多騷擾電話，06年黨政班子都換了，都是新人。大家在下麵開玩笑說，一個傻博士班子。
　　記者：您都知道？
　　王杉：誒，都聽到了。而且還遇到了三年的運行（赤字），很多傳統的管理者認為不是赤字，實際上就是赤字。你說你赤字大家真的不相信，說我看個感冒就花多少多少錢，怎麼會赤字？！
　　2006年，王杉就任院長。上任兩個月，王杉自己下文兒免去自己的外科主任職務，對於外界，這是個“斷後路”的信號；開弓沒有回頭箭，幾乎在同時，人民醫院信息化改造項目上馬，從住院和醫保系統開始，所有醫生親歷工作習慣的顛覆。相比整個國家2009年開始的新一輪醫改，人民醫院提前三年起跑。
　　王杉：上系統之後有5、6個月，我覺得是黑暗的時期。雙崗雙核呀，上新系統時老系統還在並行，這就在無形中增加了工作量。有5個多月我是知道的，醫院上下黑著臉都在罵，只不過我臉比較長，沒當我面罵。那以後醫院開始改善了，大家反而覺得，看看他還能折騰出什麼？　　
　　早晨8點30分，王杉扎進門診大樓里的人流，在走廊盡頭拐進一間會議室。長桌的另一側坐了前來調研的部委官員，主題是王杉引以為傲的醫院信息系統。每一分錢從哪兒來、到哪兒去？今天的王杉已沒有8年前的困惑。
　　王杉：我們北大人民醫院現在已經做到了半小時、一小時都可以更新醫院的運營數據，可以做到全員追蹤、全程追溯，還可以做到個體化的糾錯。
　　根據國家衛生計生委數據，我國800張床位以上的醫院，2005年為284家，2008年為488家，到2012年已達1059家。盤子越來越大，吃蛋糕卻仍然不易，公立醫院的“醫改”究竟要怎麼“改”？王杉眼中，“醫改”不是手段、而是結果，要能看好病、服好務，就是好的改革。
　　王杉：按傳統的模式，一個人就診，單交費環節，最多可以交8到9次。現在我們可以做到一次就診交一次費或者多次就診交一次費。嚴格地講是你把錢押到銀行，人民醫院的系統跟銀行結算，你每完成一次服務，我就凍結你裡面一部分錢，每個月我去跟銀行結算。聽著特簡單吧，乾著真難，改變了128個流程。
　　10點半，會議結束，王杉和院長助理劉帆併排往辦公樓走，兩人的背影都有鬆了一口氣的意味。8年前，王杉為了醫院信息化建設點將劉帆，曾經不到30歲的骨科小醫生劉帆，如今是負責全院信息系統的院長助理；在王杉正負責籌建的北京大學國際醫院，劉帆也被委以副院長之職。回想最艱難的起步時刻，劉帆的表述更謹慎一些。
　　劉帆：你做任何事情，總有人支持、總有人反對，一個是利益，一個是習慣。這抵觸很自然，（關鍵）在於決策者能否堅定地推行改革往前走。當整個機構發展了，當時個人感覺受到利益損害和不習慣的人，反過來可能說，哦，原來這麼改革完可以帶來一個新的價值。
　　8年裡，王杉手氣鞭落，鮮血刺傷了一些人的眼睛，卻贏得了更多的擁護。他自己慶幸的則是，醫院的試點方向與後來國家的改革方向不謀而合。
　　王杉：當時“為改革服務”的想法不能說沒有，但沒有那麼強烈，當時我們主要面臨的挑戰還是讓醫院更精細、現代地管理。
　　記者：最後殊途同歸了。
　　王杉：誒，尤其到後來，我們做的很多事，正好是醫改的試點工作。如果我們在改革方向上先做了探索，我們就減少了執行的成本。
　　再比如王杉從2007年起力推的“醫療共同體”，340家共同體中的下級醫療機構可隨時向人民醫院提出會診、轉診要求，“看病難”、“慢性病患者雲集三甲醫院”就此破局。更重要的是，無論是政府還是下級醫院，都不必為此支付任何費用。
　　王杉：原本需要在我醫院住兩周，現在可以到二級醫院了，二級醫院病人不樂意去，怎麼把安全危險降到最低呢？移動視頻查房車。我的主刀大夫在人民醫院查幾次房，你就必須經過這套系統跟對面隆福醫院的大夫一起查幾次房。
　　太多自稱是“人民人”的人民醫院工作人員用“強勢”形容王杉。很難說是2006年曆經“非典”和內部管理問題打擊的“人民人”迫切需要一隻強有力的手，還是將任何一個管理者放到這裡，都能炮製出這樣一個入選哈佛商學院MBA教材的經典案例。但在王杉的學生、北大人民醫院胃腸外科副主任醫師薑可偉看來，“強勢”並不是王杉的本色。
　　薑可偉：可能我感受他的親情、溫情的這個側面可能更多一點，不是對我一個人，是他對夫人、對孩子、對學生。
　　這樣的溫情稍縱即逝。這位把醫院當作現代企業在經營的院長，八年來始終緊盯這駕龐大沉重的馬車的去向，偏移或後退，都是他難以承受之重。
　　記者手記：
　　前往北大人民醫院之前，我準備了冗長的提綱，藥價加成醫葯分離、醫生多點執業、醫生簽拒收紅包協議以及醫患關係，洋洋灑灑一大篇。見到院長王杉後，這些問題都沒有用上。
　　並不是這些被衛生行政主管部門點名、被每個老百姓關註的問題在人民醫院不存在，而是，如果有根治手術可以解決腿疾，為什麼還要考慮是採用藥物還是針灸來止疼呢？對於人民醫院，這個根治手術就是信息化建設。
　　這是一個彙總醫院所有數據的巨大平臺，大到醫院工程的招標，小到某位患者的某次CT影像，一切都是透明和公開的。藥片經過掃描才能到達病房，闌尾炎患者入院後每一步治療都有固定的規程，當一切由電腦把關，其實病人看重的並不是其精確性，而是知道自己被公平、規範地對待了。
　　在今天，這樣的安心何其重要。　　（原標題：[醫改微表情]北大人民醫院院長:建醫療共同體破解看病難）